Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Psiquiátrica Americana (DSM-IV), o transtorno se caracteriza por "um padrão invasivo de instabilidade dos relacionamentos interpessoais, auto-imagem e afetos e acentuada impulsividade, que começa no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos, como indicado por cinco ( ou mais) dos seguintes critérios:
esforços frenéticos para evitar um abandono real ou imaginário;
padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos, caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização;
perturbação da identidade:instabilidade acentuada e resistente da auto-imagem ou do sentimento do self;
impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente prejudiciais à própria pessoa (por ex: gastos financeiros, sexo, abuso de substâncias, direção imprudente, comer compulsivamente);
recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento automutilante;
instabilidade afetiva devido a uma acentuada reatividade do humor (por ex:episódios de intensa disforia, irritabilidade ou ansiedade, geralmente durando algumas horas e apenas raramente mais de alguns dias);
sentimentos crônicos de vazio;
raiva inadequada e intensa ou dificuldade em controlar a raiva (por ex:demonstrações frequentes de irritação, raiva constante, lutas corporais recorrentes);
ideação paranóide transitória e relacionada ao estresse ou severos sintomas dissociativos.”
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